患者麻药过敏激发医生"灵感" 几根银针让他顺利手术

记者从上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院获悉，该院心内科联合针灸科完成了三例针刺麻醉下冠状动脉造影术，开创了针刺麻醉在冠状动脉造影术中运用的先河。与以往进行同种手术不同的是，医生没有给患者使用局部麻醉药物，而是将2根银针行常规进针，轻轻巧巧地留在患者手前臂穴位上，针刺麻醉效果极好。

5月22日，全球首例针刺麻醉下冠状动脉造影术在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院介入中心完成。该患者需行冠状动脉造影术。不过，三年前这名患者在行一微创手术局部麻醉时，发生对麻醉药物利多卡因严重过敏反应，出现过敏性休克，经抢救才脱离危险。常规心内科医生进行冠脉造影术时，需要在利多卡因局部麻醉下穿刺桡动脉或股动脉。可是，患者又对利多卡因严重过敏，怎么办？岳阳医院心内科主任樊民想到了传统医学针灸，在经与针麻专家、岳阳医院院长周嘉及针灸科主任李璟充分讨论后，他们决定采用针刺麻醉下行冠脉造影术。

手术当日，李璟主任消毒好患者皮肤后，在患者左前臂相关穴位上轻柔却准确地将2根银针避开静脉后沿皮刺入，一旁的顾侃医生熟练地在针尾接上电针仪，予以电针持续刺激穴位。此时，患者情绪平稳，无任何不适。一声示意后，早就在边上做好准备的樊民、朱岩峰医生在患者右手桡动脉进行穿刺、置管，成功完成冠脉造影+血管内超声检查。整个手术过程，患者始终无明显痛感，生命体征平稳，情绪稳定，术后也无疼痛不适。

今天上午，岳阳医院又进行了全球第二例、第三例针刺麻醉下冠状动脉造影术。两名66岁的患者通过针刺麻醉接受手术，全程意识清晰，生命体征平稳，患者均表示没有明显疼痛，术后也无疼痛不适。

樊民说，选择针刺麻醉作为冠状动脉造影的麻醉方式，一开始是一个无奈的选择。在这个过程中，他经历了半信半疑、好奇、惊喜到震撼和折服的过程。针刺麻醉镇痛作用确切，同时具有镇静作用，病人主观感觉良好。完全可以作为心脏介入手术麻醉方式之一。李璟也表示，针刺麻醉能发挥多层次、多靶点的双向调节效应，激发机体释放具有镇痛作用的多种内源性物质，并能有效降低和改善手术应激，促进术后恢复，增加手术安全性。

岳阳医院院长周嘉是中西医结合临床外科学学科带头人，他曾对20余例先天性心脏病和心瓣膜病患者施行针刺麻醉辅助下的心内直视手术均获成功。在针药复合麻醉应用于胸心外科微创手术的临床和科研方面，他还开创性地开展了保留自主呼吸无气管插管的针刺麻醉心肺手术。“如今我若不做，这项技术就可能失传，我有责任把它继续下去。作为常规手术的补充，在部分患者上采用这样的手术能极大获益，加快术后康复同时降低手术费用，对百姓来说是一件好事。”周嘉说。

几根针、几个穴位就能起到麻醉的效果？针灸的威力真有那么大吗？对此，周嘉表示，以前的针刺麻醉主要是靠单纯的针刺来完成，现在是针药复合麻醉，以针刺作为主要的麻醉手段，麻药作为辅助手段，只使用常规药量的20-30%。这样的针药复合麻醉副作用少，患者不用插管，术中始终处于浅睡眠、自主呼吸的无痛状态，全身应激反应较小，机体抵抗力较强，患者的呼吸道无任何损伤，术后的监护室滞留时间、抗生素使用时间和患者康复时间缩短，抗生素的选用级别降低，术后初次进食时间和初次下床活动时间大大提前，术后引流量、输血量及肺部并发症减少，与之相关的医疗费用也会明显降低。